CAMP SCHOLARSHIP FORM Please enable JavaScript in your browser to complete this form.PROGRAM INFORMATION - INFORMACIÓN DEL PROGRAMAWhat is the name of the program? ¿Como se llama el programa campamento?Total cost of program (dollar amount required) El costo total de programa (en dolares)Amount of scholarship requested (dollars) Cantidad de beca solicitada (en dolares) What is your family's total financial need for this program (dollars)? WIA acknowledges that BSSEF provides additional scholarship opportunities to families who participate in their programs and we encourage you to apply through them as well. We work with their team to meet requests for total need as we can. ¿Cuál es la necesidad financiera total de su familia para este programa (en dolares)? WIA reconoce que BSSEF brinda oportunidades de becas adicionales a las familias que participan en sus programas y lo alentamos a que presente su solicitud a través de ellos también. Trabajamos con su equipo para satisfacer las solicitudes de necesidad total lo mejor que podamos.HOUSEHOLD INFORMATION - INFORMACIÓN DEL HOGAR How many adults live in your household? ¿Cuántos adultos viven en tu casa?How many children live in your household? ¿Cuántos niños viven en tu casa?Zip Code? ¿Código Postal? 59716597305972959720597145971859715597175977159772Do you or your family qualify for additional financial assistance programs? (check all that apply) ¿Califica usted o su familia para programas de asistencia financiera adicionales? (marque todo lo que corresponda) SNAP TANFWICMT MedicaidSchool Meals / Comidas Gratis en la escuelaAnnual Pre-Tax Income (please give your best estimate, including both parents even if in separate households, unemployment benefits, alimony, child support, investments, rental property income, etc.) Ingresos anuales antes de impuestos de casa (proporcione su mejor estimación, incluyendo a ambos padres incluso si están en hogares separados, incluidos los beneficios de desempleo, pensión alimenticia, manutención infantil, inversiones, ingresos de propiedad de alquiler, etc.)Please give a short description of your household. (two parents in one household, parents in separate households and co-parenting, parents in separate households, one with sole custody, etc.) Proporcione una breve descripción de su hogar. (dos padres en un hogar, padres en hogares separados y co-paternidad, padres en hogares separados, uno con custodia exclusiva, etc.)To be eligible to receive a scholarship WIA asks for proof of income. Please upload the two most recent paystubs for all earners in the household. Para ser elegible para recibir una beca, WIA solicita prueba de ingresos. Cargue los dos recibos de pago más recientes de todos los asalariados del hogar. Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 6 files. Is there any additional information that will be helpful in determining your family's eligibility? ¿Existe alguna información adicional que sea útil para para determinar la elegibilidad de su familia? CHILD’S INFORMATION - INFORMACIÓN DEL NIÑOChild's name (first name and family name) Nombre de niño (nombre y apellido) *FirstLastChild's Age at Start of Program Edad del niño cuando comienza el programaChild’s gender / Sexo del niñomale niñofemale niñaprefer not to answer prefiero no responderName of School the student is currently attending / Nombre de la escuela a la que el estudiante asiste actualmenteDoes your child have any special needs? ¿Tiene su hijo alguna necesidad especial? (copy)What are you hoping your child will gain from this experience? ¿Qué espera que su hijo obtenga con esta experiencia?Do you live in Big Sky? / ¿Vives en Big Sky? (Yes/Sí or No)SURVEY & SIGNATURE – ENCUESTA & FIRMA How did you hear about WIA's Scholarships? ¿Cómo se enteró de las becas WIA?What do WIA scholarships mean to you and your family? ¿Qué significan las becas de WIA a usted y su familia? *I give permission for my anonymous quote to be used in media releases, written information, website postings, or brochures used to promote the work of WIA.Yes / SìNo / NoI consent to receive email requests for photographs of the program to be used in media releases, written information, website postings, grant reports, or brochures produced to promote the work of WIA. Doy mi consentimiento para recibir solicitudes por correo electrónico de fotografías del programa para ser utilizadas en comunicados de prensa, información escrita, publicaciones en sitios web, informes de subvenciones o folletos producidos para promover el trabajo de WIA.Yes / SìNo / NoI acknowledge that WIA only has a set amount of funding to distribute and rarely issues full scholarship amounts. Reconozco que WIA solo tiene una cantidad fija de fondos para distribuir y rara vez otorga cantidades completas de becas.I understand / EntiniendoI understand that all of the above information is true and correct and that all income is represented. I understand that this information is being given for receipt of the WIA Financial Assistance Program and that WIA staff may verify the information on the application. I understand that deliberate misrepresentation of the information will disqualify me immediately from this program. Entiendo que toda la información anterior es verdadera y correcta y que todos los ingresos están representados. Entiendo que esta información se proporciona para recibir el Programa de Asistencia Financiera de WIA y que el personal de WIA puede verificar la información en la solicitud. Entiendo que la tergiversación deliberada de la información me descalificará inmediatamente de este programa. I understand / Entiniendo.Parent: Email Address Madre o Padre: Correo de electronico *Parent: Phone Number Madre o Padre: Número de teléfonoPlease enter your full name to digitally sign this application Ingrese su nombre completo para firmar digitalmente esta solicitud:Date / TimeDateTimeSubmit
